Die Verwendung von verschreibungspflichtigem Cannabis bei chronischen Schmerzen erhöht das Risiko von Herzproblemen. Das zeige eine Studie aus Dänemark, die auf dem ESC-2022-Kongress in Barcelona vorgestellt worden sei, teilte der ESC in einer Mitteilung mit.
Chronische Schmerzen nehmen zu
„Chronische Schmerzen sind ein wachsendes Problem. Nach Angaben der dänischen Gesundheitsbehörden gaben 2017 29 % der dänischen Erwachsenen über 16 Jahren chronische Schmerzen an, gegenüber 19 % im Jahr 2000“, sagt Studienautor Dr. Nina Nouhravesh vom Universitätskrankenhaus Gentofte, Dänemark. Wie der Wissenschaftler erklärt, wurde medizinisches Cannabis im Januar 2018 in Dänemark versuchsweise zugelassen. Ärzte können es bei chronischen Schmerzen verschreiben, wenn alle anderen Maßnahmen, einschließlich Opioide, sich als unzureichend erwiesen haben. “Sicherheitsdaten sind spärlich, daher untersuchte diese Studie die kardiovaskulären Nebenwirkungen von medizinischem Cannabis, insbesondere Arrhythmien, da Herzrhythmusstörungen zuvor bei Freizeitkonsumenten von Cannabis festgestellt wurden.” Medizinisches Cannabis gibt es in verschiedenen Formulierungen, je nach Gehalt an Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD). Dronabinol (hoher THC-Gehalt), Cannabinoide (mehr THC als CBD) und Cannabidiol (hoher CBD-Gehalt) können in Dänemark verschrieben werden. Medikamente können inhaliert, gegessen oder in den Mund gesprüht werden.
Daten aus Dänemark
Die Forscher identifizierten in Dänemark zwischen 2018 und 2021 insgesamt 1,6 Millionen Patienten, bei denen chronische Schmerzen diagnostiziert wurden. Davon erhielten 4.931 Patienten (0,31 %) mindestens eine Cannabisverschreibung (Dronavinol 29 %, Cannabinoide 46 %, Cannabidiol 25 %). Alle Benutzer wurden basierend auf Alter, Geschlecht und Schmerzdiagnose mit fünf Nichtbenutzern mit chronischen Schmerzen abgeglichen, die als Kontrollen dienten. Benutzer und Kontrollpersonen wurden 180 Tage lang beobachtet und ihre Risiken für neue Herz-Kreislauf-Erkrankungen verglichen. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer lag bei 60 Jahren und 63 % waren Frauen. Die Studie berichtet erstmals über die chronischen Schmerzzustände von medizinischen Cannabiskonsumenten in Dänemark. Etwa 17,8 % hatten Krebs, 17,1 % Arthritis, 14,9 % Rückenschmerzen, 9,8 % neurologische Störungen, 4,4 % Kopfschmerzen, 3,0 % komplizierte Frakturen und 33,1 % andere Diagnosen (hauptsächlich unspezifische chronische Schmerzen).
Der absolute Risikounterschied war gering
Das absolute Risiko, neue Arrhythmien zu entwickeln, betrug 0,86 % bei medizinischen Cannabiskonsumenten im Vergleich zu 0,49 % bei Nichtkonsumenten, was ein relatives Risiko von 1,74 ergibt. Die Risiken eines neu auftretenden akuten Koronarsyndroms und einer Herzinsuffizienz unterschieden sich zwischen den beiden Gruppen nicht. Die Ergebnisse waren für jeden chronischen Schmerzzustand und jede Art von medizinischem Cannabis ähnlich. „Unsere Studie ergab, dass medizinische Cannabiskonsumenten im Vergleich zu Nichtkonsumenten ein um 74 % höheres Risiko für Herzrhythmusstörungen hatten. Der absolute Risikounterschied war jedoch gering“, sagt Dr. Nouhravesch. „Es sollte beachtet werden, dass ein größerer Anteil der Cannabisgruppe andere Schmerzmittel einnahm, insbesondere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Opioide und Antiepileptika, und wir können nicht ausschließen, dass dies die höhere Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien erklären könnte.“ Er schloss: „Da medizinisches Cannabis ein relativ neues Medikament für einen großen Markt von Patienten mit chronischen Schmerzen ist, ist es wichtig, dass schwerwiegende Nebenwirkungen untersucht und gemeldet werden. Diese Studie zeigt, dass nach der Verwendung von medizinischem Cannabis ein zuvor nicht diagnostiziertes Risiko für Arrhythmien bestehen kann.” Auch wenn der absolute Risikounterschied gering sei, sollten Patienten und Ärzte bei der Abwägung der Vor- und Nachteile einer Behandlung möglichst umfassend informiert werden, so die Forscherin. (Ein D)
Autoren- und Quellenangaben
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Europäische Gesellschaft für Kardiologie: Cannabis verschrieben bei Schmerzen bei geringem Risiko für Herzprobleme, (Abruf: 22.08.2022), Europäische Gesellschaft für Kardiologie
Wichtiger Hinweis: Dieser Artikel enthält nur allgemeine Informationen und sollte nicht zur Selbstdiagnose oder Behandlung verwendet werden. Sie kann einen Arztbesuch nicht ersetzen.
